辽宁某发电公司“5•24”人身伤亡事故快报

2021年5月24日，辽宁某发电有限责任公司发生一起人身死亡事故，造成1人死亡。根据集团公司领导指示，现将有关情况通报如下：

一、基本情况

作业情况。老空压机房顶距地面10.5m，房顶有780mm高的女儿墙。房顶共有10台通风器。2021年5月17日16时08分,运行人员发现此处1号通风器合闸后跳闸，检修人员经测量发现该通风器的电机绝缘直流电阻不平衡，判断电机烧损，将该缺陷录入缺陷系统。

二、事故经过

5月21日16时10分，办理维护部电气一次班老空压机房顶1号通风器电机检修工作票，工作负责人为卢某某，工作班成员共4人。

5月24日9时，工作负责人卢某某对工作班成员进行安全交底后，作业人员对1号通风器电机进行拆除，准备运回检修间。13时30分，因吊运电机需要，增加了3名架子工（外委人员）和1名起重工（死者，维修部综合班副班长王某某）。15时00分，在老空压机房顶北侧靠近女儿墙处搭设好起吊支架，准备往下吊运电机。此时，地面有5人，其中3人用绳索控制电机主降，2人负责用绳索牵引；房顶有3人，其中，1人正在下爬梯，1人准备下爬梯，王某某站在起吊支架内侧的左面负责吊运电机。15时19分，王某某随起吊支架及电机突然坠落，准备下爬梯的人员欲伸手施救但未成功，王某某坠落至地面。

15时45分，120急救车到达现场对伤员进行抢救并送往市中心医院。16时10分经医务人员认定王某某已无生命体征。

三、应急处置

事故发生后，辽宁某公司按规定及时向地方应急管理部门、东北能源监管局、辽宁公司、集团公司报告。集团公司及辽宁公司相关人员接通知后立即赶赴现场，指导事故处置工作，现场成立了六个工作组，事故正在调查中。

四、初步原因分析

（一）直接原因

起重工王某某在距地面10.5m高的老空压机房顶作业时，被失稳支架裹带、坠落至地面。

（二）间接原因

起吊时，吊运的电机超出起吊支架负载，导致起吊支架失稳。

五、暴露问题

1.辽宁某公司政治站位不高，安全发展理念不牢。没有真正落实集团公司安全生产工作要求，对近期发生的内外人身伤亡事故教训吸取不深刻，安全管理措施不到位。

2.风险预控流于形式。作业安全措施票危险源及危险因素分析不到位，没有针对起吊工作开展安全风险分析，也没有针对此风险采取有效防控措施。

3.现场安全管控失效。工作负责人为电气检修工，对起吊支架管理不严格，仅凭经验搭设，没有经过核算，没有固定，搭设完成也没有严格履行验收程序。

六、工作要求

1.全面自查自纠，彻底整改治理。辽宁公司所属企业基建、检修及技改工程现场全部停工整顿。电力产业各基建、检修及技改工程现场要持续开展自查自纠和事故警示教育。各级主要负责人要深入班组、工地，亲自讲解近期安全事故情况，督促检查现场是否存在作业行为违章、管理违章和装置性违章等问题。对发现的问题要立即整改，确保所有特种设备、机具、脚手架、安全防护，施工水、电、气系统以及各项安全技术措施等完全符合安全规程要求，违章人员必须受到处罚，彻底消除事故隐患。

2.紧盯高风险作业，杜绝群死群伤。当前正值机组检修和基建施工高峰期，各级企业要深刻汲取丰城三期特大安全事故教训，深入开展高风险作业安全管理，制定完善高风险作业清单，明确分级管控标准，严格履行审批、监护、巡视等安全监管职责。对分部分项危大工程，要严格编制、审查、批准“三措两案”，确保符合现场实际和安全规程，坚决杜绝擅自变更、随意压缩工期或野蛮施工等现象。

3.统一管理标准，不留安全死角。各企业要把辅助车间、辅机设备相关运行与检修作业，按照主机设备标准统一管理。严格执行“两票三制”，规范实施安全技术措施，对脚手架、临时承重支架、临时支吊生根点等要准确验算、规范搭设、严格验收，合格后方可使用。对辅助车间、辅机运行维护人员，要按照主机车间标准，开展安全生产教育培训，确保掌握岗位所需安全技能，作业行为符合安全规程要求。严格工作票变更管理，要系统识别分析变更风险因素，落实风险防范措施，强化作业过程监督监护。

4.提高政治站位，提高监管等级。各地已陆续进入主汛期，各级企业负责人要提高思想站位，充分认识做好当前电力安全生产工作的极端重要性，严格落实安全包保责任，严格考核奖惩，做到守土有责、守土负责、守土尽责。各生产建设单位主要负责人和分管负责人不得同时外出，提高生产建设现场所有作业审批、监护等级，确保安全生产责任落实到位，安全生产规程制度执行到位，安全风险可控在控。