江西煤业集团有限责任公司涌山煤矿“2·28”较大煤与瓦斯突出事故调查报告
2015年4月20日
2015年2月28日11时55分，江西煤业集团有限责任公司涌山煤矿(以下简称涌山煤矿)32506机巷向西掘进工作面发生一起较大煤与瓦斯突出事故，突出煤量1381t，瓦斯量13806m3，造成4人死亡，1人轻伤，直接经济损失403.06万元。
事故发生后，省委省政府高度重视，李贻煌副省长作了重要指示。景德镇市人民政府、江西煤矿安全监察局、省安全生产监督管理局、省煤炭行业管理办公室、省能源集团公司、江西煤矿安全监察局赣东北监察分局等部门的领导和相关人员迅速赶赴现场指导事故抢险救援工作。
3月4日，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》、《煤矿安全监察条例》等法规的规定，江西煤矿安全监察局赣东北监察分局会同景德镇市监察局、景德镇市煤矿安全监督管理局(未派人参加)、景德镇市公安局、景德镇市总工会等单位组成事故调查组，并邀请景德镇市人民检察院派员参加，对事故展开调查。事故调查组聘请了专家对事故的直接原因进行技术鉴定。
经过现场勘察、调查取证、查阅相关资料、技术鉴定和综合分析，查明了事故经过和原因，认定了事故性质和责任，提出了对事故责任者的处理建议，并制定了防范措施。现将事故调查情况报告如下：
一、矿井基本情况
(一)矿井概况
涌山煤矿始建于1969年7月，1974年6月投产。矿井设计生产能力30万吨/年，2006年核定生产能力20万吨/年，2014年实际产量19.98万吨。2004年实行了政策性破产重组，成立了涌山煤业有限责任公司，2008年改制成江西煤业集团有限责任公司涌山煤矿，为省属国有独资企业，隶属于江西省能源集团公司乐平矿务局。
矿井证照齐全，均在有效期内。采矿许可证证号：C36000020091211220053814，有效期至2029年12月31日；营业执照注册号：360281120001321，有效期至2016年12月31日，负责人：方麟祥；安全生产许可证编号：赣MK安许证字[2015]066，有效期至2018年2月11日，主要负责人：方麟祥。
矿井现有在岗职工972人，设安全科、生产技术科、机电科、通风科、瓦斯抽采队、调度室等安全生产职能部门。矿井配备了安全生产管理人员，分别是矿长方麟祥，党委书记周西华，生产副矿长王晓俭，总工程师黄义斌，安全副矿长罗晓燕，机电副矿长石少青，生产副总工程师洪胜球，安全副总工程师陈清华，通风副总工程师余伟等安全生产管理人员，以上人员安全资格证均在有效期内。
(二)矿井地质、开采及有关系统情况
矿井开采三叠系安源煤系，共13层煤。煤层赋存不稳定，其中二煤、三煤、四煤、五煤、六煤、八煤等共6层煤部分可采，煤层倾角680～850，厚度0.5m～3.5m。
矿井开拓方式为斜井～暗斜井，采用俯伪倾斜柔性掩护支架采煤法。共有三个水平四个采区：一水平(-120m)已开采完毕、二水平(-270m)仅有26采区正在生产，三水平(-475m)为当前主要生产水平，有31、32、36三个采区。
矿井采用中央分列抽出式通风方式，主、副斜井进风，西风井回风，风井安装了2台BD-8-N0.23型主要通风机，矿井总进风量4121 m3/min，总回风量4268m3/min。
地面设置了永久瓦斯抽采泵房，安装了两台2BEC-500型水环式真空泵，额定流量为145m3/min。井下配备了四台移动瓦斯抽采泵，两台ZWY-20/37型，额定流量为20m3/min；两台ZWY-17/35型，额定流量为17m3/min。
2012年矿井瓦斯等级鉴定结果为：绝对瓦斯涌出量14.91m3/min，相对瓦斯涌出量为45.02m3/t，属煤与瓦斯突出矿井,其中二煤、三煤、四煤、五煤、六煤、八煤均发生过煤与瓦斯突出。
矿井建立了安全监测监控系统、人员管理系统、紧急避险系统、压风自救系统、供水施救和通信联络系统六大系统。
矿井三班制作业，晚班0：00时—8：00时，早班8：00时—16：00时，中班16：00时—24：00时。
事故当班共有167人下井，其中32采区18人，32506机巷向西掘进工作面7人。
事故当班矿带班领导为生产副总工程师洪胜球，当班在36采区跟班，至事故前未到32采区。
事故班矿值班领导是通风副总工程师余伟，井口调度室调度员童有亮。
1.32采区情况。
32采区位于矿井三水平(-475m)东翼，有四煤、五煤、六煤三层煤可采，四煤～五煤、五煤～六煤层间距分别为48.9m、10.3m，其中下覆四煤突出危险性较小，作为保护层开采。
四煤32406采面(-330m～-400m区段)2010年10月回采结束，32408采面(-400m～-435m区段)2012年12月回采结束，32410采面(-435m～-475m区段)正在回采。
五煤32506采面(-330m～-400m区段)，2014年12月回采结束。
六煤32606采面(-330m～-400m区段)2014年10月份回采结束，32608采面(-400m～-465m)正在准备。
事故当班32区32410回采面、32506机巷向西掘进工作面正常作业，32608开切上山掘进工作面、-400m～-330m溜矸眼掘进工作面无人作业。
2.事故工作面情况。
32506采面回采结束后，为便于32506采面拆架，2014年10月29日矿党政联席会议研究决定，施工2个拆架上山与32506架子面贯通，其中：1#拆架上山于2015年元月25日贯通架子面；2#拆架上山设计是先沿五煤-390m标高自东向西掘进平巷(即事故工作面：32506机巷向西掘进工作面)30m后，再施工40m的上山(即2#拆架上山)与架子面贯通。
32506机巷向西掘进工作面2014年11月2日开始施工，2日～9日正常掘进，11月10日后停工。2015年2月11日恢复施工，2月16日～2月24日春节期间放假停工，2月24日恢复通风，2月25日早班开始掘进。至事故前32506机巷向西掘进工作面共掘进24m。
32506机巷向西掘进工作面巷道设计情况：梯形断面，上净宽1.8m，下净宽3.0m，净高1.9m，净断面积4.56m2。金属棚支护，棚距0.6m。
32506机巷向西掘进工作面采用FBD№5.0/2×7.5型局部通风机供风，一用一备，直径500mm抗静电阻燃风筒。
32506机巷向西掘进工作面迎头、回风各安装一只甲烷传感器，掘进期间未出现甲烷浓度超限现象。
事故当班32506机巷向西掘进工作面共7人。大工付新明、小工朱佩田负责掘进，溜子司机李德泉负责开溜子，通风工王水萍负责风筒管理，瓦检员魏良强负责检查32506机巷向西掘进工作面及-400m溜矸眼岩巷掘进工作面瓦斯，安全员朱金平负责安全检查，采掘一区副区长张德林跟班。
3.五煤地质及瓦斯基础参数情况。
煤层厚度3.5m, 倾角700。
伪顶为炭质页岩，直接顶、老顶为粉砂岩；伪底为炭质页岩与煤岩互层，直接底为粉砂岩、老底为细砂岩。事故工作面迎头靠顶板侧约2m左右为夹矸，靠底板侧约1m左右为煤。
瓦斯参数： 2012年经煤炭科学研究总院沈阳研究院测定，瓦斯压力1.0MPa,瓦斯含量25.17m3/t,瓦斯放散初速度△P=19.74，煤坚固性系数f=0.31，孔隙率6.79%，煤层透气性系数λ=0.012m2/MPa2·d。
煤层不易自燃，煤尘无爆炸性。
4.32506机巷向西掘进工作面防突情况。
(1)区域防突措施
开采保护层：下覆四煤作为五煤保护层开采，四煤开采情况：32406采面(-330m～-400m区段)2009年2月开始回采，2010年10月回采结束；32408采面(-400m～-435m)区段2011年12月开始回采，2012年12月回采结束。
区域预抽： 2013年2月18～6月7日，在32606-400m顶板巷布置了8个钻场，32606开切眼上山布置了2个钻场共10个钻场，每个钻场54个穿层钻孔，共540个钻孔，钻孔穿透六煤至五煤底板，抽采六煤及五煤瓦斯。
(2)区域效果检验
2013年7月乐平矿务局瓦斯研究室用直接法测定煤层残余瓦斯含量，对保护范围进行区域效果检验，共布置了5个检验孔，测得残存瓦斯含量分别为1#孔5.73m3/t, 2#孔5.76m3/t,3#孔6.20m3/t,4#孔5.98m3/t,5#孔6.17m3/t，结论为“该区域开采保护层保护范围效果基本有效”，并出具了《涌山煤矿32采区32506工作面开采保护层效果检验结果报告》，乐平矿务局《关于涌山煤矿32506工作面开采保护层保护效果检验结果的批复》(乐矿通字〔2013〕16号)文对此报告进行了批复。
(3)区域验证
2014年11月6日、7日连续两天，涌山煤矿用工作面预测的方法进行区域验证，测得钻屑瓦斯解吸指标△h2,钻屑量Smax的最大值分别为16mmh2o ，3L/m，均小于乐平矿务局规定的临界值25mmh2o，5.4 L/m； 矿总工程师黄义斌签署了“同意进尺30米”的意见。
(4)局部防突预测
2015年2月份共进行了7次局部防突预测，测得钻屑瓦斯解吸指标△h2,钻屑量Smax 的最大值分别为14mmh2o，3 L/m，均小于临界值。
32采区-475m石门设有采区避难所。32506机巷向西掘进工作面、-400m底板抽放巷、-330m回风巷均设压风自救袋。-400m底板抽放巷设反向风门一组。
二、事故前乐平矿务局工作情况
1.2008年9月7日，乐平矿务局下达了《关于下达北部矿区新水平、新采区突出预测值指标△h2临界值的通知》(乐矿通字〔2008〕23号)，确定涌山煤矿三水平五煤层△h2临界值为250Pa。
2.2012年7月～10月，乐平矿务局委托煤炭科学总院沈阳研究院对涌山煤矿二煤、四煤、五煤等3层煤进行瓦斯基本参数测定。
3.2013年5月30日，乐平矿务局对涌山煤矿32506工作面开采保护层保护效果检验结果进行了批复，下达了《关于涌山煤矿32506工作面开采保护层保护效果检验结果的批复》(乐矿通字〔2013〕16号)文件。
4.2014年9月16日，乐平矿务局对局属各矿2014年下半年及2015年采掘方案进行了审查。
5.乐平矿务局每月对局属各矿进行一次安全生产检查。
6.乐平矿务局每天对局属各矿安全生产情况进行调度。
三、事故经过、报告、抢险救援及善后处理情况
1.事故发生经过。
2015年2月28日晚班(0：00-8：00时)，涌山煤矿抽采队对32506机巷向西掘进工作面进行突出危险性预测，结果为：△h2值为8～14 mmh2o，Smax值为2～3L/m。矿总工程师黄义斌签署了“进尺2m”的意见。
2月28日早班(8：00-16：00时)，采掘一区副区长张德林安排大工付新明、小工朱佩田到32506机巷向西掘进工作面掘进。
大工付新明、小工朱佩田到达工作面后，先用手镐将底板侧及巷道中间部分煤体挖进去约0.6m，顶板侧尚有约厚0.7m～0.8m夹矸挖不动，就用风煤钻在顶板侧夹矸处打了2个炮眼，9时30分左右放第1次炮，放炮后瓦检员魏良强检查掘进工作面瓦斯浓度为0.5%，无异常现象。出完煤后，10时30分左右放第2次炮，2个眼，炮后瓦斯浓度为0.6%，无异常现象。付新明、朱佩田开始架棚支护。
采掘一区副区长张德林、安全员朱金平进班到了该工作面，未发现异常现象，第1次炮前离开了工作面。
11时51分，大工付新明电话向矿调度室汇报：32506机巷向西掘进工作面响煤炮。调度员童有亮接到电话后通知停止掘进，等没有响煤炮后再做决定。
约11时55分，在-400m石门局部通风机处