涂镇供电营业所发生一起380V触电死亡事故

　　事故经过:由于10kV涂18斗山线线损偏大，检查发现部分台区低压计量总表损坏。2006年8月4日，根据涂镇供电营业所安排，涂镇电工组倪××(工作班成员，死者，男，29岁，涂镇电工组副组长)、涂镇供电营业所涂××(工作负责人，涂镇供电所副所长)持低压二种工作票进行钟洪意台区、木鱼山台区低压计量总表更换工作。7点45分工作开始，完成了钟洪意台区低压计量总表更换工作后，9点35分到达木鱼山台区，倪××登上台架检修平台展开电表更换工作后，涂××在台区附近进行台区清查工作、登录有关台区数据(参数)。约9点45分，涂××听见台架上发出碰击声，随即大声呼唤倪××，见倪无反应，查看发现倪××左手虎口处和一黄色单股电源线粘连，于是就用绝缘棒将黄颜色绝缘线从倪的左手虎口处挑开，倪脱离电源后从台区检修平台与台架的空档处滑下来，涂××用手托住其腰部，呼唤2声无反应后，随即将倪××平躺在台架下的草地上采用心肺复苏法进行抢救。后有一路人骑摩托车从此路过，在涂××的呼救下，与涂一起将倪××抬到离台区约10米的平地处继续对其实施心肺复苏法抢救，抢救同时电话求救。涂镇供电营业所和公友卫生院在接到涂××的呼救电话后，立即派人驱车往沙咀木鱼山台区施救，经抢救无效死亡。
　　事故发生后，事故调查小组对事发现场进行实地勘察，对事故中工作监护人进行询问调查，初步分析造成这次事故的主要原因有：1、配电台区更换电能表，未按规定停电作业;2、在进行低压间接带电作业时，未取下作业范围内电气回路中的电压保险;3、在进行低压间接带电作业时，工作人员未按要求戴绝缘手套造成误碰电压线带电部分;4、工作负责人没有认真履行应有职责，监护过程中现场监护不到位;5、工作票签发人没有认真审票即签发，工作票中安全措施不齐全、不可靠;6、工作许可人没有严格执行工作许可制度，没有向工作负责人逐项交待安全措施。
　　暴露问题:1、在安全生产管理上存在严重违章。没有真正落实上级公司多次反复强调的“严格控制进行380伏及以下低压带电作业”、“三防十要”、反“六不”等规定要求，未经批准，擅自决定开展带电作业。2、低压工作票制度执行不规范。工作票签发人、工作许可人本身对工作任务现场不明，对必须采取的安全措施掌握不准，对工作中存在的危险点不了解的情况下进行了工作的签发和许可;填写的低压第二种工作票中所列安全措施具体内容抽象笼统、应保持的安全距离数据不正确，有效的现场安全措施根本没有反映，所填写的工作票对具体工作基本没有指导作用。3、作业人员安全意识淡薄，严重违规操作。操作人、监护人在带电工作中，既没有采取有效的保证安全的技术措施，也没有采取必要个人安全防护措施。工作中，未取下台区低压总表电压回路熔断器，在工作中没有使用绝缘手套进行有效的个人安全防护;监护人在现场施工中缺乏必要的提醒和警示，没有进行现场必须的危险点告知，监视过程中精力不集中。4、现场触电急救施救不力。施救场地狭窄及场地高低不平，使触电急救受到一定的影响，在医护人员到达后触电人员出现死亡表征时，没有坚持持续的现场施救。