进入煤仓中毒 冒险施救死亡

　　一、事故经过

　　2006年1月15日，烟台钢管总厂能动分厂76机组煤气站乙班班长司炉工姜XX带领司炉工佟XX、李XX、曲XX、李X上夜班。根据计划当天早八点煤气炉将进行年修。5:45分左有，班长姜xx带领佟XX、李XX到三层平台对煤仓进行清仓作业。当时，李XX用钢钎在拨煤孔作业，佟XX在煤仓内用铁锨清理煤仓，班长姜XX在煤仓外平台上用手电给佟XX照明。干了一会儿，姜XX安排李XX停止用钢钎拨煤，将手电递给李X叫他给佟XX照明，而后姜XX离开三层平台前往二层平台，刚走一半，李XX就发现佟XX晕倒在煤仓内，就喊:“姜师傅，佟XX晕倒了。”姜XX立即返回三层平台，一边喊着佟XX的名字，一边跳进煤仓内向上托佟XX。在姜XX往上跑的时候，二层平台操作室的李XX看到姜XX跑得比较急，意识到发生什么事情，就喊曲XX一同上到三层平台。李XX、李X、曲XX在煤仓口拉佟XX，姜XX在煤仓内上托佟XX，也没有成功。李XX、李X就下去找人帮忙，并拨打急救电话，同时找来防毒面具。这时，姜XX也倒在煤 仓内，大家一起先将佟XX拉了上来，曲XX立即给佟XX做胸部挤压并有了知觉，接着又将姜XX也拉了上来，施救人员先后将姜XX、佟XX用担架抬至到地面。此时，救护车已到现场，医护人员给姜XX输上氧气管，并进行抢救。6:00左右医院救护车将二人送往医院抢救，经抢救佟xx脱离危险。继续抢救姜XX到8:30左右，医院宣布姜XX (男，31岁，中技，煤气炉操作工，本工种工龄12年)经抢救无效死亡。

　　综上所述，经调查组分析，佟XX是在工作中，违章迸人煤仓，发生了一氧化碳中毒造成受伤，姜XX在未采取任何防护措施，违章冒险进入煤仓救人，因一氧化碳中毒而死亡。

　　二、事故类别：中毒和窒息

　　三、事故性质及原因分析

　　事故发生后，经公安部门现场勘察，排除了刑事犯罪的因素。事故调查组对事故调查后认为，此起事故是一起生产安全责任事故，其原因如下:

　　(一)直接原因
　　职工违章进入危险场所，烟台钢管总厂混合发生炉煤气生产和使用作业指导书规定:“5.3.1.10在甲级地区工作时，必须经安环处批准，戴上面具并有救护人员和领导在场方可工作“，“5.3.1”规定“甲级地区“包括“5.3.1.7进入生产炉煤仓内工作。”佟现金在违反上述作业指导书进入煤仓中作业，因一氧化碳中毒受伤;班长姜厚平在指挥工人作业时，对佟现金违章行为不加制止，在佟现金晕倒后，没有采取任何防护措施，冒险进入煤仓救人，因一氧化碳中毒死亡，属于本人违章所致。

　　(二)间接原因
　　一是企业安全教育培训不够，佟现金、姜厚平人厂后，公司按照有关规定对其进行安全教育培训，但是力度不够，二是姜厚平、佟现金安全生产意识淡薄，不认真遵守工厂的安全操作规程。

　　综合以上情况，调查组认为发生这次事故的主要原因是姜XX违章迸人危险场所，又没采取任何防护措施而导致一氧化碳中毒死亡。

　　四、预防措施

　　(一)企业要加强安全生产管理，进一步落实安全生产责任制，采取有效措施，杜绝违章作业现象。
　　(二)企业要加强对职工的安全教育和培训，增强职工的安全生产意识。
　　(三)企业要举一反三，立即进行一次全面的安全生产大检查，认真查找安全生产管理上的漏洞和生产设备、设施存在的事故隐患，并立即采取措施进行整改。