“7.29”兰新线货物列车脱轨一般C2事故

1.事故概况
2015年7月29日5时06分,兰州局兰新线X11028次货物列车在金昌站IV道通过时,因下行线封锁施工,上行线采用无联锁方式接车,信号员未按规定监视进路及列车进站情况,违章解锁进路上单独锁闭的14号道岔,盲目单操14/16/18号道岔,提前准备后续Z70次旅客列车1道接车进路,造成本务机车脱轨,中断上行正线1小时44分,构成铁路交通一般C2事故。
2.事故原因
(1)信号员未得到车站值班员命令,违章解锁进路上单独锁闭的14号道岔,又盲目单操14/16/18号道岔,提前准备后续旅客列车1道接车进路,违反普速《技规》第352条“扳道、信号人员在值班时应做到:严格按照车站值班员的接发列车命令、调车作业计划,正确及时地准备进路”和《接发列车作业标准》“通过控制台监视进路、信号及列车进(出)站”。
(2)铁路局运输处审查编制7月份施工计划时,未核对运行图,错误确定上行线接车采用施工特定行车办法。武威南车务段技术信息科也错误制定了施工特定行车安全措施。7月28日施工日计划变更了行车组织方式后,武威南车务段技术信息科未重新制定施工行车安全措施。
(3)车站值班员办理接车时,应采用引导总锁闭方式开放引导信号接车,但错误采用人工引导接车,盯控干部没有纠正。违反普速《技规》第359条“进站、接车进路信号机不能使用时,应开放引导信号。引导信号不能开放或无进站信号机时,应派引导人员接车”的规定。
3.事故责任
武威南车务段主要责任,追究运输处同等主要责任。
4.事故教训
(1)施工安全管理混乱。施工单位长期以来提报月度施工计划随意,业务处施工计划审核和运输处月度计划编制审查不认真,调度所擅自变更计划问题频发,车务站段现场安全卡控不力,特别是变更行车组织方式的施工,车务段不派段业务干部盯控,全部交由车站负责。
(2)技术管理存在漏洞。运输处错误确定上行线接车采用施工特定行车办法。武威南车务段技术信息科也错误制定了施工特定行车安全措施。7月28日施工日计划变更了行车组织方式后,武威南车务段技术信息科未重新制定施工行车安全措施。
(3)现场作业违章蛮干问题突出。“7.29”事故发生前,武威南车务段就发生多次车站值班员、信号员不落实《接发列车作业标准》的问题,但车务段没有引起重视,没有认真分析。车务段自身检查发现的问题质量不高,对上级检查发现的问题仅是简单考核职工,而不追究有关管理人员的责任,长此以往造成现场作业失控。