职业病体检-6.3石棉粉尘

9.3.16.3.1石棉粉尘分类

蛇纹石棉和角闪石棉：蛇纹石棉主要是温石棉；角闪石棉又分为：直闪石棉、青石棉、透闪石棉、阳起石棉、铁石棉。

6.3.2上岗前职业健康检查

6.3.2.1目标疾病：

职业禁忌证：

a）活动性肺结核病；

b）慢性阻塞性肺病；

c）慢性间质性肺病；

d）伴肺功能损害的疾病。

6.3.2.2检查内容：

a）症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；

b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统；

c）实验室和其他检查：

1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能；

2）选检项目：肺弥散功能。

6.3.3在岗期间职业健康检查

6.3.3.1目标疾病：

a）职业病：

1）石棉肺（见GBZ70）,

2）石棉所致肺癌、间皮瘤（见GBZ94）。

b）职业禁忌证：同岗前。

6.3.3.2检查内容：

a）症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；

b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统；

c）实验室和其他检查：

1）必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能、心电图；

2）选检项目：侧位X射线高仟伏胸片、CT检查、胸腔穿刺和病理检查、肺弥散功能、血常规、尿常规、肝功能。

6.3.3.3健康检查周期：

a）生产性粉尘作业分级I级，2年1次；生产性粉尘作业分级Ⅱ级及以上，1年1次；

b）X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为石棉肺患者，按6.3.3.3a）执行；

c）石棉肺患者每年检查1次，或根据病情随时检查。

6.3.4离岗时职业健康检查

6.3.4.1目标疾病：

职业病：

a）石棉肺；

b）石棉所致肺癌、间皮瘤。

6.3.4.2检查内容：同岗前6.3.2.2。

6.3.5离岗后健康检查（推荐性）

6.3.5.1检查对象：石棉作业人员。

6.3.5.2目标疾病：同离岗。

6.3.5.3检查内容：

a）症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状；

b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统；

c）实验室和其他检查：

1）必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）；

2）选检项目：侧位X射线高仟伏胸片。

6.3.5.4检查时间：接触石棉粉尘工龄在10年（含10年）以下者，随访10年，接触石棉粉尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期原则为每3年1次；若接尘工龄在5年（含5年）以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访。