职业病体检-8.1布鲁菌属

8.1.1上岗前职业健康检查

8.1.1.1目标疾病：

职业禁忌证：

a）慢性肝炎；

b）骨关节疾病；

c）生殖系统疾病。

8.1.1.2检查内容：

a）症状询问：重点询问有无皮疹、肝炎、关节炎、神经系统疾病史；

b）体格检查：

1）内科常规检查：重点为肝脾检查；

2）神经系统常规检查；

3）外科检查：重点为脊椎、四肢与关节；

4）皮肤科常规检查：重点为有无皮疹、皮疹形态、皮下结节；

5）妇科及泌尿科检查；

c）实验室和其他检查：

必检项目：血常规、血沉、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超、妇科B超。

8.1.2在岗期间职业健康检查

8.1.2.1目标疾病：

a）职业病：职业性布氏杆菌病（见GBZ227）；

b）职业禁忌证：同岗前。

8.1.2.2检查内容：

a）症状询问：重点询问发热、多汗、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等症状；胃肠症状如纳差、腹泻、便秘等；失眠、抑郁、易激动等神经症表现；

b）体格检查：

1）内科常规检查：重点是肝脾的触诊；

2）神经系统常规检查；

3）外科检查：重点为脊椎、骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等关节；

4）妇科及泌尿科检查。

c）实验室和其他检查：

1）必检项目：血常规、血沉、尿常规、肝功能、虎红缓冲液玻片凝集试验（RPBT）、心电图、肝脾B超、妇科B超；

2）选检项目：病毒性肝炎血清标志物、布鲁菌素皮内试验（Burnets反应）、脑CT、骨和关节X射线摄片（外科检查发现的病患关节）。

8.1.2.3复查：

a）复查对象：

出现下列情况之一者，应复查：

1）有波状热、多汗、关节痛、肌肉酸痛等，或有低热、疲乏无力、失眠、淡漠、烦躁不安等症状者；

2）外科检查发现关节红肿，或滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎，或睾丸炎、附睾炎者；

3）神经科检查发现周围神经损害者；

4）妇科B超检查发现卵巢、附件炎者。

b）复查内容：

1）细菌培养：血液、尿液、骨髓、脑脊液、脓液等，2～4周有细菌生长者为阳性；

2）免疫学检查：选择下列1～2项：

——试管凝集反应（Wright反应）：1：100为阳性，检查双份血清，效价有4倍以上升高，提示近期布鲁菌感染。灵敏度较高，特异性强；

——酶联免疫吸附试验（ELISA）：1:320为阳性，灵敏度高，特异性强；

——2-巯基乙醇（2-ME）试验：结果判定同试管凝集反应；

一补体结合试验（CFT）：1:16为阳性，灵敏度高，特异性较强；

3）血常规；

4）血沉。

8.1.2.4健康检查周期：1年。

8.1.3应急健康检查

8.1.3.1检查对象：近期密切接触病畜或病人的职业人群。

8.1.3.2检查目的：及时发现急性布氏杆菌病患者，了解疾病流行情况，控制疫情发展。

8.1.3.3流行病学调查：调查疾病近期在牲畜和人群中的流行情况，界定密切接触人群进行应急检查。.4检查内容：

a）体格检查：

1）内科常规检查：观察病人的体温和体温变化特点一心脏检查和肝脾检查；

2）神经系统常规检查：注意脑膜炎体征的检查；

3）外科常规检查：重点为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等关节检查，睾丸和附睾的检查；

4）妇科检查：重点为卵巢、输卵管及子宫；

b）实验室和其他检查：

1）必检项目：血常规、血沉、肝脾B超、妇科B超、骨和关节X射线摄片、虎红缓冲液玻片凝集试验（RPBT）、酶联免疫吸附试验；

2）选检项目：细菌培养、补体结合试验、布鲁菌素皮内试验、尿常规、肝功能、心电图、脑CT。

8.1.4离岗时职业健康检查

8.1.4.1目标疾病：职业性布氏杆菌病。

8.1.4.2检查内容：同岗前。