广东近30年发生职业病的疾病谱很狭窄，常见职业病谱更窄。只要掌握职业病谱中20种常见疾病的预防策略，就能基本做到“一病一策，精准执法”，常见职业病都能精准实施控制方法了
记得二十多年前，职业医学泰斗王世俊教授给我们职业病临床医生讲“重金属中毒：铅中毒的发病机理与诊断、治疗”课程时说：铅是一个可爱又可恨的家伙！
职业病学家、医学教育家王世俊教授
https://www.sohu.com/a/344235257_100743
人类在7000年前就已经认识到铅了，公元前3000年，已经会从矿石中熔炼铅。在英国博物馆里藏有在埃及阿拜多斯清真寺发现的公元前3000年的铅制塑像。在伊拉克乌尔城和其他一些城市发掘古迹所获得的材料中，有古代波斯人所用的契型文字的黏土板文件记录。这些记录说明，在公元前2350年已经从矿石中提炼出大量铁、铜、银和铅。公元前1792——前1750年巴比伦皇帝汉穆拉比统治时期，铅大规模的生产就已经开始了。
我国二里头文化的青铜器中也发现有加入铅作为合金元素，并在整个青铜时代与锡一起，构成了中国古代青铜器最主要的合金元素。铅制的酒器卣、爵、觚和戈等也在我国殷代墓葬中被发现。
在欧洲，从希腊、罗马时代起直到16世纪，人们还没有开始用石墨制造铅笔，就将铅条夹在木棍里在纸上写字，这也正是铅笔一词的来源。到了中世纪，由于铅具有很好的耐腐蚀性，在铅的富产国-美国，铅板开始用来被制造成教堂及房屋的屋顶。最初制造硫酸使用的铅室法也是利用了铅耐腐蚀这一性质。
由于铅对环境的污染，20世纪80年代开始，铅的应用开始骤然下降，现在的汽油、燃料、焊锡和水管一般都不含铅。现在铅笔再不是用铅来制作。
铅的冶炼方法有火法和湿法两种，目前世界上以火法为主，湿法炼铅尚处于试验研究阶段。火法炼铅基本上采用烧结焙烧--鼓风炉熔炼流程,占铅总产量的85-90%；其次为反应熔炼法，其设备可用膛式炉，短窑，电炉或旋涡炉;沉淀熔炼很少采用。铅的精炼主要采用火法精炼，其次为电解精炼，但我国由于习惯原因未广泛采用电解法。
对难于分选的硫化铅锌混合精矿，一般采用同时产出铅和锌的密闭鼓风炉熔炼法处理。 对于极难分选的氧化铅锌混合矿，经长期研究形成了我国独特的处理方法，即用氧化铅锌混合矿原矿或其富集产物，经烧结或制团后在鼓风炉熔化，以便获得粗铅和含铅锌的熔融炉渣，炉渣进一步在烟化炉烟化，得到氧化锌产物，并用湿法炼锌得到电解锌。此外，也可以用回转窑直接烟化获得氧化锌产物。
铅锭
随着铅行业的不断发展，铅原料消耗越来越大，其可采资源越来越少。 因此铅的回收再利用自然成为铅行业关注的重点，但并不是所有的废铅都能进行回收再利用，像电缆护套，铅管等使用期限长达几十年，产生的废铅很难再次利用，而作为铅的主要应用的蓄电池行业，其使用年限5-15年不等，且中国是铅蓄电池的生产及使用大国，因此其回收再利用的空间非常巨大。同时，废铅的回收再利用可以带来更多成本效益，节约能源开采，减少填埋焚烧成本，减少空气污染，有益人体健康等。由此可见，废铅回收再利用意义重大。 目前，工业发达国家及中等发展国家再生铅产量已经超过原生铅产量：如美国再生铅产量已占铅总产量70%以上，欧洲达到80%，部分铅资源短缺国家已经达到90%以上，全球平均达到50%，而直到2012年，我国再生铅产量占比仅为29.3%，低于世界平均水平。 我国再生铅原料85%以上来自废铅蓄电池，铅蓄电池行业消耗的铅又有一半来自再生铅，可以看出再生铅回收应用前景非常广阔。我国再生铅行业由于起步晚，回收技术相对落后，目前再生铅行业存在着生产经营混乱和无序竞争等问题，2012年《再生铅行业准入条件》出台，对推进再生铅行业规范、健康发展,提高资源综合利用率和节能环保水平,促进产业优化升级具有重要意义。
2014年中国再生铅产量持续攀升，大型再生铅冶炼厂再生铅产量增幅高于铅产业增幅。据亚洲金属统计2014年中国再生铅产量为154万吨，较2013年增加10%左右；2014年12月，中国共有15家再生铅企业具有再生铅生产资质，且处于生产状态，较去年同期增加4家。过去的三年里，国内大型再生铅企业、蓄电池生产企业以及原生铅冶炼厂加大对再生铅行业的投入，符合再生铅生产资质的企业数量及企业产能均在明显增加。 据亚洲金属统计，2014年处于生产状态的15家再生铅企业再生铅年产能为175.5万吨，较2013年的11家再生铅企业年产能144.5万吨增加了18%。 金属铅具有良好的延展性、抗腐蚀性，易与其他金属制成性能优良的合金。金属铅、铅合金和其化合物广泛应用于蓄电池、电缆护套、机械制造业、船舶制造、轻工、氧化铅、射线防护等行业。
蓄电池
资料来源：http://baike.asianmetal.cn/metal/pb/pb.shtml
《全国矿产资源规划(2008－2015年)》2009年
GB 31574-2015再生铜、铝、铅、锌工业污染物排放标准GB 25323-2010再生铅单位产品能源消耗限额GB 21250-2014 铅冶炼企业单位产品能源消耗限额DB41/T 684-2011 铅冶炼工业污染物排放标准CB/T 3821-2013 船舶通讯、照明用铅酸蓄电池为进一步加强大气污染防治工作，落实国务院批复实施的《重点区域大气污染防治“十二五”规划》的相关要求，我部决定修改国家污染物排放标准《铅、锌工业污染物排放标准》(GB 25466-2010)，在标准中增加大气污染物特别排放限值。为进一步加强铅锌行业管理，遏制低水平重复建设，规范现有铅锌企业生产经营秩序，提升资源综合利用率和节能环保水平，推动铅锌行业结构调整和产业升级，促进铅锌行业持续健康发展，根据国家有关法律法规和产业政策，经商有关部门，将《铅锌行业准入条件(2007)》修订为《铅锌行业规范条件(2015)》。 铅是一种对人体危害极大的有毒重金属，因此铅及其化合物进入机体后将对神经、造血、消化、肾脏、心血管和内分泌等多个系统造成危害，若含量过高则会引起铅中毒。 随着工业市场的迅速发展，铅被广泛应用到各行各业，铅对环境的污染越来越重，对人体的健康危害也越来越大。目前铅主要是通过食物、饮用水、空气等方式影响人体健康。
http://baike.asianmetal.cn/metal/pb/health.shtml 金属铅进入人体后，少部分会随着身体代谢排出体外，其余大量则会在体内沉积。 对于成年人，铅的入侵会破坏神经系统，消化系统，男性生殖系统且影响骨骼的造血功能，进而人出现头晕、乏力、眩晕、困倦、失眠、贫血、免疫力低下、腹痛、便秘、肢体酸痛、肌肉关节前、月经不调等症状。有的口中有金属味，动脉硬化、消化道溃疡和眼底出血等症状也与铅污染有关。
对于儿童，由于大脑正在发育，神经系统处于敏感期，在同样的铅环境下吸入量比成人高出好几倍，受害极为严重，因此小孩铅中毒则会出现发育迟缓、食欲不振、行走不便和便秘、失眠；还有的伴有多动、听觉障碍、注意不集中和智力低下等现象。严重者造成脑组织损伤，可能导致终身残废。 铅进入孕妇体内则会通过胎盘屏障，影响胎儿发育，造成畸形，流产或死胎等。 因此，在一些发达国家，对于一些物品的含铅量是有着明确的规定的，如在美国规定：儿童产品必须铅含量不得高于100PPM；颜料或其他表面涂层含铅量不得高于90PPM；皮革中含铅量不得高于300PPM；乙烯塑胶含铅量不得高于200PPM；其他材料中含铅量不得高于300PPM(水晶除外)等。
红丹又名铅丹、铅红，分子式Pb304。鲜桔红色重质粉末。比重9.1，在500℃分解成一氧化铅和氧，不溶于水，溶于热碱溶液。有氧化作用。溶于盐酸发生氯气。溶于硫酸发生氧气。用于制蓄电池，玻璃，陶器、搪瓷，并用作防锈颜料和铁器的保护面层，以及其他有机合成的氧化剂。由在空气流中强热一氧化铅而得。中药红丹主要成分为四氧化三铅(Pb3O4)。含铅中药主要有铅丹、铅粉、铅霜、黄丹、密陀僧等,另外还有中成药黑锡丹、二味黑锡丹等。
红丹
铅对儿童神经系统来说是一种极为敏感的毒物，其损害作用从胎儿期就开始了。未发育成熟的胎儿脑内皮细胞不能阻止铅进入脑组织，从而造成尚未发育成熟前就受到铅的毒害。儿童在接触高浓度铅引起的中毒易累及脑部而引起中毒性脑病，其症状常有兴奋或倦睡、肠胃不适症状、运动失调、头痛等，严重时可出现昏迷甚至死亡。此病可导致幼儿血脑屏障功能受损，并出现病理性脑水肿。 儿童长期接触低浓度铅，也可引起行为功能改变，常见的有模拟学习困难、空间综合能力下降、运动失调、多动、易冲动、注意力不集中、侵袭性增强和智商下降等。接触高浓度铅还可引起脊髓运动细胞损害，导致运动机能和体位平衡机能失调。
世界卫生组织2013年10月18日认定含铅涂料是造成儿童铅中毒的“主要触发点”，呼吁避免使用含铅涂料，使用安全替代品，以保护儿童远离铅中毒。 世卫组织已经把铅确定为引起重大公共卫生关注的十种化学品之一，要求各会员国采取行动，保护工人、儿童和育龄妇女的健康。铅接触每年造成14.3万例死亡，在发展中国家造成的负担最重。 铅对儿童的危害更加不容忽视，年幼儿童特别容易受到铅所带来的毒性影响并要忍受对健康构成的严重且持续的副作用，铅尤其会影响大脑和神经系统发育。这一机构预计，由儿童铅接触所导致的新增智力残疾人每年约为60万。 世卫组织提醒，儿童可能通过玩具、墙壁、门框和家具等接触到含铅涂料，另外，物体表面剥落的含铅涂料也会在室内生成经过铅污染且容易被儿童吸入的粉尘。世卫组织表示，没有已知并被认为安全的铅接触水平，也没有已知的安全血铅浓度，但铅中毒完全可以得到预防。 数据显示，全世界已有30个国家逐步停止使用含铅涂料，世卫组织和联合国环境署共同领导的消除含铅涂料全球联盟设定的目标是，2015年以前在70个国家停止使用含铅涂料。 职业性慢性铅中毒，目前仍然是广东化学性职业病的前三甲，主要发生在铅酸蓄电池厂。
清除/替代，是消除铅危害的最优良策。
但是，目前铅酸蓄电池等生产工艺无法实现清除/替代。
铅酸蓄电池结构
铅酸蓄电池生产工艺流程图
复制下面地址看铅酸蓄电池组装生产视频
https://list.youku.com/albumlist/show?id=5939065&ascending=1&page=1
于是，以工程控制优先的职业危害层级控制措施，是目前最为广泛应用的铅酸蓄电池等生产工艺危害控制策略。
工程控制（隔离、围蔽、通风）必须符合《工业企业设计卫生标准》GBZ1的要求，尤其是局部通风和全面通风都十分重要。
全面通风
局部通风
详细的铅职业危害职业危害层级控制措施，请阅读下面绿色字体超链接↓↓↓
（视频）尘肺病 苯中毒 铅中毒
铅尘污染车间设备表面、墙壁、地板、工人头发、皮肤、衣服、鞋帽、PPE、工作场所、工间休息间、饮水间、工厂生活区、饭堂、洗手间、冲凉房、办公室、过道、道路、文娱场所、图书室等，是造成局部通风与全面通风等工程控制措施良好的铅酸蓄电池厂作业场所员工尿铅升高的主要原因。 禁止在铅污染的任何场所喝水、吸烟、饮食（防止铅经消化道吸收）。 不得穿戴铅作业工作服、鞋帽、口罩、手套等进入非污染区。 下班后应在专用更衣室脱掉铅作业工作衣帽鞋，全身淋浴（重点洗头和指甲缝），进入非污染区穿上生活衣服，才可以回到生活区，避免污染生活区，导致工人及其宝宝、爱人和其他家庭成成员的生活环境铅吸收。
口罩的APF（APF＞作业场所危害因素超标倍数为适用）
过滤式防毒RPE，根据滤芯的不同，适用于不同的化学物：
通过滤芯颜色判断适宜过滤物
《职业卫生现场监督检查表》
6类用人单位是指：（1）年度列入重点领域治理的甲类用人单位；（2）被多次投诉举报的；（3）被列入经营异常名录或者有严重违法违规记录等情况的；（4）在非现场检查等日常监管中发现需要重点检查的检查对象或者执法事项；（5）列入“专项检查”的用人单位。比如列入“国家尘毒专项执法”的用人单位；（6）政府年度随机抽取的“双随机，一公开”抽查单位。
