苯及其苯系物职业健康检查中的一些问题
转载。
郑步云
一、上岗前体检：
若出现80×109/L＜血小板＜100×109/L，不宜打职业禁忌，但可在建议栏中提“不建议从事苯作业”。
另，出现红细胞大于6.5×1012/L（男）/6.0×1012/L（女）或血红蛋白大于180 g/L（男）/170 g/L（女）或红细胞压积大于等于55%（男）/50%（女）或血小板大于60×1010/L者，建议血液内科进一步检查，以排除真性红细胞增多症或原发性血小板增多症（血液肿瘤）。
二、在岗体检
如何理解GBZ188中“5.19.2.3 复查受检人员血液指标异常者，应一至二周复查一次，连续二次。”
1、“血液指标异常”：
结合GBZ68“职业性苯中毒诊断标准”理解为， WBC＜3.5×109/L或中性粒细胞＜1.8×109/L或血小板＜80×109/L；
另，请注意细胞形态（白血病），单纯的红细胞或血红蛋白减少作为一般体检异常结果。
2、1次检查+2次复查后，不同情况处置：
白细胞/中性粒细胞/血小板 2-3次结果异常——疑似职业病
白细胞/中性粒细胞/血小板 1次异常（复查均正常）——一般体检结果
白细胞异常复查后不同情况处置建议表
*针对情况3：如果第三次的值接近3.5×109/L，打疑似。
如果第三次值较高，比如大于4.0×109/L，建议再复查一次，复查后如果低于3.5×109/L，打疑似；如果复查后值仍然高4.0×109/L以上，按无异常对待；如果复查后值正常但接近3.5×109/L，再复查一次，以第五次的检查为判断依据，即只要大于3.5×109/L无异常，如果小于3.5×109/L是疑似。
中性粒细胞异常（以为1.8×109/L界）、血小板异常（以＜80×109/L为界）复查后不同情况处置参考上表。
3、以上血液指标异常达到诊断标准的中度中毒
如白细胞低于2.5×109/L或中性粒细胞低于1.3×109/L或血小板低于60×109/L，复查后变化不明显或恶化，即可下疑似职业病（不必再继续复查）
复查后好转不再符合中度中毒的，则继续复查1次，再按上表处置。
4、白细胞等异常增高
注意细胞形态（白血病），形态无异常+复查一次正常（考虑感染可能），可停止复查。
5、红细胞/血红蛋白指标异常
单纯异常，若能确定是一般的贫血，以一般体检异常对待，不复查。（但临床上有纯红细胞减少的再障，应引起重视）。